Form Pendaftaran Murid Baru
PKBM Mandiri Kecamatan Empang
Nama Lengkap
*
Pilihan Program Paket Kesetaraan
*
-- Pilih Jenjang Paket --
Paket A (Setara SD)
Paket B (Setara SMP)
Paket C (Setara SMA)
Tempat Lahir
*
Tanggal Lahir
*
Alamat Lengkap
*
Nomor HP / WhatsApp
*
Unggah Ijazah Terakhir
*
Format yang diterima: PDF, JPG, PNG (Maks. 2MB)
Unggah Kartu Keluarga (KK)
*
Format yang diterima: PDF, JPG, PNG (Maks. 2MB)
Unggah Pasfoto Resmi
*
Format yang diterima: JPG, PNG (Maks. 2MB)
Kirim Pendaftaran